Evde Bakım Hastalarında Kalp Yetmezliğinin Yönetiminde Tele-Sağlık Uygulamalarının Etkinliği: Sistematik Derleme

Amaç: Bu sistematik derlemenin amacı, kalp yetmezliği (KY) semptomlarının erken teşhisi, hastanın tedaviye uyumu ve rehabilitasyonu gibi hastalığın seyrini olumlu etkileyebilecektele-sağlık girişimlerinin etkinliğini incelemektir.

Yöntem: Bu sistematik derlemede, PubMed, Cochrane, Science Direct, Web of Science, ProQuest Central ve Google Scholar veri tabanları “Kalp yetmezliği” ve “Tele-sağlık” anahtar kelimeleri kullanılarak taranmıştır. Taramalar sonunda, İngilizce dilinde, Ocak 2011 ve sonrasında yayınlanmış, tam metnine ulaşılan, dahil edilme kriterlerine uyan 16 randomize kontrollü çalışma araştırma kapsamına alınmıştır. Çalışmaların kalite değerlendirmeleri Joanna Briggs Enstitüsü tarafından oluşturulmuş randomize kontrollü çalışmalar için kontrol listesi; yanlılık değerlendirmeleri ise Cochrane grubunun tasarlamış olduğu “Randomize çalışmalar için revize edilmiş Cochrane yanlılık riski aracı (RoB 2)” kullanılarak yapılmıştır.

Bulgular: Tele-sağlık girişimleri olarak telefon, bio-veri transfer cihazları, web, sesli/görüntülü konferanslar kullanılmış ve tele-sağlık uygulamalarının genel sağlık durumu, fizyolojik kapasite, öz bakım, öz yeterlilik, yaşam kalitesi, bilgi düzeyi, motivasyon, tedavi uyumu gibi olumlu sağlık çıktıları verebileceği görülmüştür. Yine benzer şekilde anında bio-veri transferi ve geri bildirim sistemleri sayesinde klinik kötüleşme riskleri erken dönemde tespit edilerek KY sebepli hastaneye yatışların azaltılabileceği gösterilmiştir.

Sonuç: KY tanılı evde bakım hastalarında tele-sağlık uygulamaları planlarken telefon görüşmelerinin (yapılandırılmış ya da direkt) girişime entegre edilmesi, kırsal ve uzak yerleri takip etmek açısından özellikle telefon tabanlı girişimlerin planlanması, ileride yapılacak çalışmalarda
sağlık ve teknoloji okur-yazarlığının göz önünde bulundurulması, takip süresi ve periyotları için bir standarda uyulması ya da bunun için ayrıca çalışma yapılması önerilir.

Effectiveness of Telehealth Interventions in the Management of Heart Failure in Home Care Patients: A Systematic Review

Objective: The aim of this systematic review is to determine effectiveness of telehealth interventions that can positively affect the course of the disease, such as early diagnosis of heart failure symptoms, patient compliance, and rehabilitation.

Methods: PubMed, Cochrane, Science Direct, Web of Science, ProQuest Central, and Google Scholar databases were searched using the keywords “Heart failure” and “Telehealth.” A toal of 16 randomized controlled studies that met the inclusion criteria, published in English language, January 2011 and later, were included in this systematic study. For quality assessments, checklists for “Randomized Controlled Studies created by the Joanna Briggs Institute” and in bias assessments, “A revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials” designed
by the Cochrane group were used.

Results: Telephone, bio-data transfer devices, web, and audio/video conferences were used as telehealth interventions. It had been seen thatv telehealth interventions could give positive health outcomes such as general health status, physiological capacity, self-care, self-efficacy,
quality of life, knowledge level, motivation, and treatment compliance. Similarly, it had been shown that heart failure-related hospitalizations can be reduced by detecting the risks of clinical worsening at an early stage with immediate bio-data transfer and feedback systems.

Conclusion: We recommend integrating telephone calls (structured/direct) into the intervention when planning telehealth interventions in home care patients with heart failure, planning especially telephone-based initiatives to monitor rural and remote areas, health and technology
literacy should be considered in future studies, and a standard should be be followed in terms of follow-up time and frequency, or a separate study should be done for this.